ТРОМБОФИЛИЯ, БРЕМЕННОСТ И КАК ДА ИЗБЕГНЕМ УСЛОЖНЕНИЯТА?

Тромбофилията е вродено състояние на хипекоагулитет или по-просто, повишен риск от образуване на тромби (кръвни съсиреци). Като цяло това състояние предразполага пациентите към висок риск от сърдечно-съдови инциденти, особено в комбинация с други фактори, като пушене и метаболитен синдром. Когато едно хиперкоагулитетно състояние, каквото е бременността, е съпроводено с вродена тромбофилия, рискът от тромбоза се повишава допълнително. Това води до дълбока венозна тромбоза, белодробен тромбоемболизъм или артериална тромбоза при майката, както и нарушен кръвоток през плацентата, водещ до изоставане в ембрионалния растеж или загуба на плода. Стряскаща статистика сочи, че 40-50% от спонтанните аборти са регистрирани при пациентки с тромбофилии (Brenner et al., 1999).

Бременност и тромбоза

Бремеността се свързва със състояние на повишено кръвосъсирване (хиперкоагулитет), което се обяснява с еволюционен механизъм за намаляване на кървенето по време на раждане. Сама по себе си бременността предразполага тромботични инциденти, особено при пациентки с история на предишна тромбоза, пациентки със съпътстващи заболявания, както и по-възрастни дами. Жени, при които е имало предишен тромботичен инцидент са 3.5 пъти по-склонни към тромбоза при бременност, в сравнение с небременни жени (Pabinger и Grafenhofer, 2002).

75 – 80% от инцидентите по време на бременност са венозни (James еt al., 2006), но риск от артериална тромбоза също присъства. В последните години с напредването на генетиката, голяма част от бременните имат шанс да бъдат изследвани за състояния, които допълнително увеличават риска от тромбоза, т.нар тромбофилии и така да бъдат насочени към терапия против възможни усложнения.

Видове тромофилии

Има поне 13 различни мутации на различни гени, участващи в образуването на тромби, които повишават риска от тромбоза (Sykes et al., 2000). Тези мутации водят до повишена плазмена концентрация на някои коагулационни фактори или понижена такава на някои анти-тромботични протеини. Само някои от тези тромбофилии, обаче, са асоциират с висок риск от тромботични инциденти по време на бременност и съответно, загуба на плода. В следващите редове съвсем накратко ще разгледаме точно тези генетични дефекти, които предразполагат усложнения при бременност.
1) PAI-1 4G/5G тромбофилия (Li et al., 2015) – PAI-1 (инхибитор на плазминогенния активатор – 1) е плазмен протеин, който потиска действието на плазминогенния активатор. Плазминогенният активатор потенцира едногенната фибринолитична активност, така мутацията в гена на неговия инхибитор причинява спад в нормалните фибринолитични активности и обуславя риска от тромбоза. Независимо от противоречивите резултати относно PAI-1 4G/5G тромбофилия и повтаряеми спонтанни аборти, най-скорошните проучвания сочат неизменна взаимовръзка (Dossenbach-Glaninger et al., 2003; Subrt et al., 2013; Khosravi et al., 2014)
2) FVL мутация (Фактор V Leiden) – тази тромбофилия е най-често срещаната – 40-50 % от всички случаи на тромбофилия. Тя води до резистентност към анти-коагулационният протеин C, който от своя страна не може да възпрепятства работата на коагулационните фактори Va и VIIIa и така потенцира тромбообразуването (Ormesher et al., 2016).
3) Протеин С резистентност – може да бъде вследствие на няколко генни мутации, включително споменатата под т.2
4) Протеин S резистентност – протеин S активира протеин C и така последиците са сходни с посочените по-горе – потенциране на коагулационните фактори Va и VIIIa и повишен риск от тромбоза.

Терапевтични подходи при бременност

Много и противоречиви са данните за ефикасността на антикоагулантите при бременни с тромбофилия. Стандартът в превенцията от спонтанни аборти и усложнения при пациентки с тромбофилия е нискомолекулярен хепарин и в някои случаи ниски дози аспирин. Тези подходи, обаче крият множество рискове като ексесивно кървене, хипокалиемия (ниски плазмени нива на калий) и тромбоцитопения (понижен брой тромбоцити в кръвта). Най-вече начинът на приложение на нискомолекулните хепарини е единствено инжекционен, което е крайно неудобно предвид 9-месечния период на бременността. Инжекционната администрация също крие рискове от локални инфекции хеморагични диатези (синки).

Неоспорими доказателства сочат, че протеин С и S резистентностите не се повлияват значимо от стандартната антитромботична терапия, включваща нискомолекулярен хепарин (Shinozaki et al., 2016).

Един ефикасен, значително по-удобен и абсолютно безвреден начин да бъдат избегнати тромботичните усложнения при бременни е приемът на Натокиназа Това е напълно натурален фибринолитик, който не крие никакви рискове от кървене и други усложнения, както за майката, така и за бъдещото новородено.

 

Източник

Чай Лактеса
За чай за увеличаване и поддържане на кърмата, Чай за отслабване, Чай за детоксикация, Чай за сваляне на високо кръвно... ЛАКТЕСА, може да попитате и във фейсбук страницата ни https://www.facebook.com/lactessa/

Related Posts

ПОПИТАЙ НИ ВЪВ ФЕЙСБУК

44,070FansLike

КЪРМЕНЕ

Този сайт използва бисквитки (cookies), за да Ви предостави възможно най-доброто потребителско изживяване. Ако продължите да използвате сайта, то вие сте съгласни с това. Научете повече

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close